摘要：经常有宝妈私信问笨爸爸：“宝宝不长肉，该喝（换）什么奶粉？”笨爸爸的第一反应，就是摸了摸肚子上的肉，有点愣。这是一个……好问题。回答这个问题，我们首先要明确一点：什么叫宝宝不长肉？宝妈们说的不长肉，意思是宝宝体重“增长慢”，体重“偏轻”、“...
经常有宝妈私信问笨爸爸：“宝宝不长肉，该喝（换）什么奶粉？”
笨爸爸的第一反应，就是摸了摸肚子上的肉，有点愣。这是一个……好问题。
回答这个问题，我们首先要明确一点：什么叫宝宝不长肉？宝妈们说的不长肉，意思是宝宝体重“增长慢”，体重“偏轻”、“偏瘦”，谁要的都不是“虚胖”，对吧？
那么什么叫“增长慢”，“偏轻”、“偏瘦”呢？这就需要有一个相对准确的定义。就像宝妈们经常说要减肥，120斤的说自己要减肥，90斤的也说自己要减肥。
增重或减肥，都不能光是为了“好看”，而不管是不是健康，特别是对宝宝。
关于宝宝偏瘦喝什么奶粉，笨爸爸之前也写过相关的文章。这一篇，再来针对更具体的“长肉”问题详细地分析一下。
宝宝“长多少肉”才算正常？
很多宝妈对宝宝体重发育情况的判断，往往是非常主观和局限的：看到邻居家或亲戚家的小孩又胖又壮，再看自己家的小孩长得瘦瘦小小，就以为自己的宝宝发育慢。宝宝一两个月体重不增长，就惶恐是哪里出了问题。但是，这样的主观判断是不科学、不准确的。
因为，每个宝宝出生时的体重不同，再加上遗传和环境因素的影响，导致每个宝宝出生后体重的增长速度不可能完全一样。比如：同样是6个月大，有的宝宝能长到二十斤左右，有的宝宝就只有十三四斤。
不过，即便有的宝宝长得较小、体重较轻，但因为每个宝宝都有自己独特的发育规律，只要处于自己正常的生长曲线轨迹，宝宝就是健康的生长状态，完全不必和别的孩子比较。
这个曲线轨迹，就是我们常说的“生长曲线”。它是世界卫生组织（WHO）根据多年的生长参照研究数据制定的，能够反映儿童的营养和生长发育状况，并且适用于世界各国的儿童。
生长曲线怎么画?
要想给宝宝记录生长曲线，首先需要一份标准的生长曲线图。
WHO发布的“儿童生长曲线”标准图包括：体重、身长/身高、头围、臂围等，大家可以在官网上进行下载（www.who.int/childgrowth）。
或者在微信公众号后台搜索关键词：“WHO体重”、“WHO身高”获取。
这一期，我们主要说一下体重生长曲线。
体重生长曲线分为百分法图、Z评分法图，两种图得到的结果是一致的，所以二选一参照即可，这里就不展开解释区别了。
每种图都按性别进行了细分，男宝宝为蓝色图，女宝宝为粉色图。
有了标准生长曲线图后，宝妈要做的就是，每月定期给宝宝称体重，并按周龄或月龄标点在相应的WHO标准生长曲线图上。一段时间后，将多个点连成一条曲线，就得到了宝宝专属的生长曲线（如下图）。
（三个月前可按周记录，三个月后可按月记录）
此外，宝宝称重时最好空腹，排去大小便，并尽量脱去衣裤、鞋帽、尿布等。6月龄以下的宝宝应每半个月测一次体重，病后恢复期可增加测量次数，最好使用专用的婴儿体重秤，测量精度更高，可以在家自己测，也可以去儿保中心测。
怎么看宝宝的生长曲线是否正常？
①看区间
首先，宝妈要关注的是，宝宝的体重生长曲线落在哪个区间范围：
当宝宝的生长曲线落在百分法图的第3rd到第97th百分位之间，或者Z评分法图的-2到2之间时，均为正常。
有些宝妈以为平均值才是最标准的状态（百分法图的50th、Z评分法图的0），低于平均值就是偏瘦，这其实是错误的。
因为，WHO给出的儿童生长曲线和参考值，已经排除了发育异常宝宝的生长数据，这几条曲线反映的都是正常宝宝的发育情况。
而平均值只是婴幼儿群体发育的平均水平，大部分婴幼儿的生长指标会比较接近平均水平，但并不是每个宝宝的生长曲线都处于平均水平，平均水平也不是每个宝宝的生长目标。
②看趋势
其次，除了看区间外，更重要的是，看宝宝生长曲线的变化趋势。
出生体重正常婴儿的最佳生长模式是，基本维持其出生时在群体中的分布水平。所以，理想的生长曲线应处于相对平稳的水平，且与WHO儿童生长标准的中位线平行。
下图就是一条较为理想的生长曲线（黑色曲线）。
有些宝妈不定期给宝宝称一次重，发现体重没什么变化或者还下降了，就认为这段时间宝宝长得不好。但其实，宝宝的生长曲线可能会出现小范围的起伏波动、或者没有变化。比如：今天身体不适、饭没吃好、没有排便、运动过多等情况，都会影响体重的变化。
某一次的测量结果说明不了什么问题，宝妈不必过多纠结。应该关注的是，一段时间内宝宝生长曲线的整体趋势是否相对平稳。
综上所述，如果宝宝的生长曲线在WHO儿童生长标准第3rd和第97th百分位（或Z评分-2到2）之间，生长曲线的整体增长趋势相对平稳，与儿童生长标准的中位线基本平行时，即可判断宝宝的体重处于正常的发育状态。
生长曲线出现异常情况，该怎么办
上文说过，正常的生长曲线增长趋势应该相对平稳，基本维持在宝宝出生时在群体中的分布水平。而如果宝宝的生长曲线像下图的两条曲线（黑色曲线）这样，偏离了原来的区间范围，就属于异常情况。
曲线1体重增长速度过快，曲线由第30百分位持续上升到了第97百分位。研究表明，婴幼儿期生长过快，尤其是体重增加过快，会增加儿童期及成人期肥胖的风险，并增加糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。
出现这种情况通常是由于过度喂养导致的，宝妈应减少类似的不良喂养行为，并给宝宝增加活动量。
曲线2体重的增长长期出现停滞甚至是下降，曲线由第85百分位降至第50百分位以下。婴幼儿生长过慢，表明存在某些重要营养素缺乏的风险，并同样可能增加以后糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。
如果宝宝的体重偏离了原来的生长区间，出现长期停滞甚至是下降的情况，宝妈应从喂养不当、消化吸收不良、特殊疾病等方面来考虑原因。
喂养不当
①进食量不足
进食量不足主要是由于宝宝挑食偏食、不好好喝奶吃饭，从而导致摄入的食物总量不足，影响了生长发育。
这种情况宝妈应耐心引导、仔细观察，看看宝宝是因为不喜欢某款奶粉的口味、还是因为饭做的不好吃。通过不断地尝试和调整，来提高宝宝的食量，达到正常的发育水平。
另外，对于1岁以上的宝宝而言，还要注意食物的搭配。有的宝宝爱喝奶、有的宝宝爱吃肉，而主食、蔬菜的配比不合理、摄入量不足，同样也是会影响宝宝的生长发育。
②零食吃得太多
三餐之外可以给宝宝准备一点零食，但应选择口味较为清淡、营养健康的零食。重口味零食虽然好吃，但香精、糖的含量较多，宝宝容易对其产生依赖，而影响正餐的摄入。
此外，还要注意吃零食的时间，尽量离下一顿饭的时间间隔不要太近，1个半到2个小时为宜。
消化吸收不良
如果进食量足够，但宝宝仍然长期体重增长缓慢，那可能是因为宝宝自身的消化吸收能力较弱，导致吃进去的营养不能被有效地吸收利用。
下面就重点说一下奶粉喂养的宝宝。
什么奶粉长肉？
很多宝妈会认为，宝宝不长肉是奶粉的缘故。但其实，一款奶粉与增重最相关的指标是“能量”，而市面上同段数的普通配方奶粉，其能量值都差不多。
事实上，我国国标明确规定，1段婴儿配方奶粉所含的能量应在250KJ—295KJ之间，2-3段婴幼儿配方奶粉所含的能量应在250KJ—355KJ之间。
也就是说，市面上符合我国国标的国行版、国产婴幼儿配方奶粉，都能够满足宝宝生长发育所需要的能量，都能长肉！
（图片来源:《GB 10765-2010》/《GB 10767-2010》国家标准)
所以，真正影响宝宝体重增长（针对奶粉而言）的原因，实际上是宝宝对奶粉中的某些营养物质无法完全地消化吸收，尤其是三大供能营养素——碳水化合物、脂肪、蛋白质。
碳水化合物作为人体最重要的能量来源，每天能够提供60%以上的所需能量。同样地，奶粉中碳水化合物的总量只要在国标要求范围内，就能够满足宝宝的营养需求。
不同之处则在于，奶粉以什么物质作为碳水化合物的最主要来源，这将影响宝宝对碳水化合物的消化吸收。
在奶粉中，乳糖是宝宝获取碳水化合物的最佳来源（除非宝宝有乳糖不耐受症），特别是对于1岁以下的宝宝来说，乳糖很容易消化吸收，不仅能够提供能量，还可以促进钙的吸收，以及肠道益生菌的生长。
母乳中，乳糖占总糖量的比重在90%以上。所以，配方奶粉中的乳糖含量越高，宝宝就越能更好地消化吸收碳水化合物，获取生长所需的足够能量。
然而，一些奶粉中除了含有乳糖外，还会添加麦芽糊精、葡萄糖浆固体、玉米糖浆固体、白砂糖等糖类（尤其是2、3、4段奶粉）。这些物质虽然也能提供热量，但效果都不如乳糖，也没有乳糖好消化吸收，白砂糖还可能导致宝宝蛀牙和发胖。
但这些物质可以帮助追体重，也可以吸引宝宝喝奶，大多数给早产/低体重宝宝、挑食偏食、营养不良宝宝食用的特殊医学用途配方奶粉，都添加了较多的葡萄糖浆、麦芽糊精、白砂糖等物质，提供较多的热量，从而达到短时间内快速增重的目的。
（纽荃星早产/低出生体重婴儿配方粉 配料表）
（雅培小安素全营养配方粉 配料表）
下图就是一张普通奶粉和特殊配方奶粉的能量密度对比图。可以看到，特配奶粉的能量比普通奶粉的能量要高出许多，而在总能量增加部分，添加了各种糖的特配粉的碳水化合物含量要比普通配方奶粉高不少，在总供能中的贡献最大。
（点击查看大图）
对于出生时体重正常、短期生长缓慢的宝宝来说，笨爸爸还是建议选择乳糖含量较高、不添加葡萄糖浆固体及蔗糖等的奶粉，从更优质、更好消化吸收的乳糖中获取能量，来促进生长发育。
笨爸爸为大家整理了一份415款奶粉的糖添加情况表，宝妈可以在微信公众号后台搜索“糖”获取全部的奶粉名单。
在选购奶粉时，宝妈可以从奶粉的配料表中获知其添加了哪些碳水化合物，并从配料表的排序推测各类碳水化合物的含量——通常越靠前的成分，添加量越大。
（雅培铂优恩美力2段 配料表）
但是，如果宝宝患有乳糖不耐受，那么乳糖含量高的普通配方奶粉宝宝反而不能吸收利用，并会引起腹胀腹泻等症状。这类宝宝就需要选择无乳糖配方粉，以其他糖类来代替乳糖提供能量。
（雀巢安儿宁能恩无乳糖配方粉配料表）
除了碳水化合物外，脂肪和蛋白质也能够为人体提供能量，影响宝宝体重的增长。
如果配方奶粉中添加了更好消化吸收的脂类，比如：OPO、天然乳脂、中链甘油三酯（MCT）等，那么宝宝从脂肪中吸收利用的能量相对也就更多，对于生长发育就会更有帮助。
还有一些宝宝无法完全消化牛奶中的蛋白质，甚至会出现过敏反映。这种情况就需要改喝水解蛋白奶粉，才能有利于宝宝对蛋白质的吸收，获取充足的营养。
对于早产儿/低出生体重的宝宝，等到体重追上来后，是可以从特配奶粉换到普通奶粉上来的。
（注：以上这些促进消化吸收的“加分”因素，笨爸爸在之前具体奶粉品牌的评测中，都已经综合考虑进去了，所以，如果你想知道具体是哪些奶粉品牌，在微信公众号后台回复品牌或段数的关键字查看即可。）
特殊疾病
除了以上几点外，患有先天性心脏病、先天性肾脏病、慢性肺部疾病、急性感染性腹泻等特殊疾病，也会导致宝宝无法正常吸收营养、影响生长发育，体重可能从出生起就低于正常标准。
这类宝宝的生长曲线有其各自的特殊性，应由营养师或专科医生予以评估和解释，并对于这部分婴儿加强定期的生长监测。
好了，本期到这儿就结束了，希望对你有帮助！还请大家多多转发支持。
如果你有任何问题想咨询，欢迎留言，笨爸爸将为你单独解答。
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